醫學地帶2019ACR:PsA、Pso、AS、RA危險因素共性和差異性分析

盡管已經確定了一些炎性疾病發病的臨床危險因素,但迄今為止,尚無多種炎性疾病的危險因素比較的研究。2019會議上發布一項研究,旨在比較多種潛在風險因素與銀屑病(PsO),銀屑病關節炎(PsA),類風濕性關節炎(RA)和強直性脊柱炎(AS)的發病的關聯強度(摘要#2852)。

 

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方法:我們在健康改善網絡(英國的一個全科醫生數據庫)中進行了一系列病例對照研究,包括1994-2015年的數據。我們使用經過驗證的代碼列表確定了至少具有PsA,RA,AS或PsO的患者,并根據年齡(2.5歲以內),性別,行為和診斷時間將其與普通人群中多達10名沒有這些疾病的對照進行匹配,診斷的時間(要求與實驗組診斷時間對應,并被賦予相同的“診斷日”)。代碼列表包含100多種潛在危險因素,列表中包括常見的合并癥、感染、創傷和有限數量的藥物(如他汀類藥物)。從注冊THIN開始到觀察期結束,結束注冊或死亡為止,評估潛在的危險因素?;疾÷省?%為假設危險因素,納入最終的模型和表格中。采用單變量logistic回歸分析篩選與疾病相關的危險因素。進行多因素分析時,將P值設為0.02來檢驗是否具有統計學差異。最后,使用按性別分層的顯著危險因素為每種疾病構建多變量Logistic回歸模型。

 

結果:表1列出了患者的人群統計信息,7,594例PsA患者,3,253例AS患者,111,375例Pso患者和28,341例RA患者,并將其分別與75,930、32,530、1,113,345和282,226例普通對照者相對應。診斷時的中位年齡分別為48.3(IQR 38-59),40.7(31-54),43.1(31-54)和59.9(48-71)。銀屑病和PsA的男女比例相近,RA女性患者所占比例較高(68%),AS男性患者所占比例更高(70%)。平均隨訪時間在6.4-7.2年之間,對照組的隨訪時間略長。在單變量分析中(表2),再次提及了先前明確的PsA危險因素,即肥胖,葡萄膜炎和外傷等,而吸煙是RA發病的危險因素。咽炎,IBD和葡萄膜炎(與AS和PsA相關性最強)都與疾病的發生成正相關,而他汀類藥物對這四種病均具有強保護作用。皮膚感染與PsA、銀屑病相關,皮膚損傷與Pso發病相關,關節損傷與PsA發病相關。感染性腹瀉與PsA和AS相關。盡管最終的樣本在患病的性別比例上略有不同,但大多數危險因素在多變量模型中仍保持顯著的統計學差異。

 

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結論:這組平行的病例對照研究確定了PsA、Pso、AS和RA之間的差異,支持了與這些疾病相關的病理生理發病機制理論,也證明了疾病之間的一些共性。

 

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